近几年，受单采血浆采供不足的影响，凝血Ⅷ因子、凝血Ⅸ因子、白蛋白等血液制品供应紧张情况反复出现。卫生部日前下发通知，鼓励各地设置审批单采血浆站，提高血浆采集量，并引导企业提高血浆综合利用率。有评论认为，此政策释放利好信号，缓解血液制品供应紧张迎来曙光。但也有人认为，政策松动或成一把双刃剑，增加血浆采集量的同时，新一轮浆站扩张也会为血液制品安全带来隐患。

双重困局

血液制品是临床治疗凝血障碍性疾病、免疫系统缺陷和烧伤等重症疾病，减轻病人痛苦无可替代的有效手段。在我国，单采血浆是目前血液制品唯一的原料。单采血浆，是把人体的血液经过离心机分离出血浆成分后，再把其余成分回输到体内。近几年，受单采血浆采供不足的影响，凝血Ⅷ因子、凝血Ⅸ因子、白蛋白等血液制品紧张情况曾反复出现，严重影响病人健康权益。

据中国输血协会血液制品工作委员会主任委员朱威介绍，目前我国单采血浆面临采浆量不足与浆站设置不合理的双重困局。我国医疗市场对血液制品生产用原料血浆的年基本需求约为7000吨。2010年，全国年采浆量4000多吨，不足需求量的六成；2011年，受个别地区关闭浆站的影响，单采血浆只有3000多吨，不足需求量的一半。

截至目前，我国共有单采血浆站120余家。其中，符合浆站设置要求中规定的年采浆量大于30吨的浆站不足三成，最少的浆站年采浆量只有几吨。从地域分布看，单采血浆站多数在西南、中部等经济欠发达、交通不便地区。其中，四川、江西、湖南、广西等省（区），浆站数量占到全国1/3多。而东部较发达或者人口密集地区浆站数量很少，北京、上海没有浆站，浙江省、江苏省虽然各有一家，但采浆量极少。

据了解，单采血浆站原则上应设置在人口较多且相对稳定（便于献浆员管理），交通便利（方便献浆）的地区。以此来对比，目前我国的浆站分布很不合理。特别是近年来，随着一些偏远欠发达地区外出打工的人越来越多，设置在这些地区的浆站面临适龄献浆员逐步减少的困境，更进一步加剧了单采血浆采供不足的局面。

与此同时，随着医保覆盖范围的不断扩大、保障水平的提高，技术的进步，近年来临床对血液制品的使用量持续增长。“全国性血液制品供应紧张状况可能会持续存在。”朱威说。

数量与安全并不矛盾

据介绍，我国单采血浆技术于1979年在天津市开始试行后，已走过30多年的历程。其间，国内在血液制品安全性方面有过惨痛教训：上世纪80年代第一批使用国外支援的凝血Ⅷ因子的血友病患者中，陆续有人被查出患有艾滋病，善后问题一直延续至今；上世纪90年代初，我国未对血浆做丙肝检测，在这之前接受过血液制品治疗的病人中陆续有人被检测出患有丙肝；最令人痛心的则是上世纪90年代中期在部分地区出现的单采血浆所致的“艾滋村”事件。

“一朝被蛇咬，十年怕井绳。”某大型血液制品生产企业原营销负责人说，根据2008年实施的《单采血浆站管理办法》，省级卫生行政部门负责浆站的规划、设置、审批。受以往教训影响，“主管部门怕出事，地方政府怕担责”的情况比较普遍，一些地区对浆站审批设置、血浆采集管理格外严格，“能不批就不批，能关就关”。严格管理没有错，但随之表现出来的政府部门主动性不强，服务不到位等情况必然影响相关从业人员积极性。

这一点在记者的采访中得到印证。对于此次卫生部鼓励各地设置单采血浆站的做法，某省卫生厅一位主管官员就表示，在当前企业唯利是图、政府监管能力不足的大环境下，政策松动或成一把双刃剑：增加血浆采集量的同时，新一轮浆站扩张大战也会为血液制品安全带来隐患，“一放就乱”。正如上世纪80年代末出现的情况，政府放宽血液制品生产限制后，短短10年内，国内血液制品企业由最初的5家~6家猛增到98家，哄抢血浆资源的闹剧频频在各地上演，并引发疾病传播。某省会城市中心血站负责人也有类似观点。

对此，朱威表示，采浆量增大、浆站扩张与血液制品安全并不矛盾，“一放就乱”的情况绝不会再现。原因在于，1996年《血液制品管理条例》实施后，我国单采血浆管理取得长足进步，浆站规范化管理不断加强，单采血浆工作的安全和质量有了充足保障。一个例证是，1994年前后，全国每年血浆采集量只有2000吨；10年后的2004年~2006年，血浆年采集量接近5000吨，采浆量增长一倍多的同时，血液制品反而更安全了。特别是近5年来，由血浆采集或血液制品引起的疾病传播已非常罕见。今后，随着采供浆体系的进一步完善，政府管理能力的提升，血液制品只会越来越安全。

献浆和献血同样光荣

接受采访的业内人士普遍认为，增加血浆采集量，提高血浆利用率是解决我国血液制品供应紧张的两条路径，也是卫生部此次通知传达出的核心信息。“解决问题的方案找到了，如何落实，同样考验主管部门的智慧。”上述企业界人士举例说，在血液制品供应总体紧张的背景下，个别地区去年仍出现了限制单采血浆站发展、关停已设置的单采血浆站等情况，说明政府、企业、公众等各个层面，甚至政府不同部门间，对单采血浆的认识并不统一。“卫生部希望东部地区多设置单采血浆站，如果地方卫生厅（局）不感冒怎么办？卫生厅同意，地方政府领导不同意又怎么办？”

建立稳定的献浆员队伍是保证血浆供应的基础。而献浆员培育并非一朝一夕之事，既需要浆站周到细致的服务，更需要良好的社会环境。朱威说，受历史原因和传统文化影响，国内不少民众甚至一些政府官员对采浆了解不多，将献浆定位为“卖血”，认为是贫困落后的表现，造成献浆人员形象欠佳，影响其献浆积极性。其实，在国际血液界，献浆和献血本是一个词，都是从人体采集、患者最终使用，更没有“无偿献血”、“有偿献浆”的划分。必须在全社会倡导这样的理念：献浆和献血都是救死扶伤的善举，是社会文明进步的标志。

对血液制品生产企业、浆站管理者来说，献浆光荣的理念同样重要。据专家介绍，在美国等发达国家，单采血浆站开业前，浆站管理人员必须接受几个月的专门培训，内容主要是如何认识其产品（血浆）的重要性，献浆对患者、对生命、对社会的贡献，以及如何将这些认识系统地转达给献浆者，并以激励性内容对献浆者施以乐观积极的影响等。“在中国目前的大环境下，浆站管理者如果认为献浆就是挣钱，认识不到自己从事职业的崇高，进而把采集血浆当成一般商业行为，出事的概率肯定增加。”上述企业界人士说。

“必须淡化献浆的利益属性。否则，随着人们生活水平的提高，献浆的人会越来越少，血液制品也会越来越紧张。”朱威说。(记者孟庆普)

(来源：健康报)